¿El aceite de pescado adelgaza la sangre? Guía sobre sangrado y medicación
El aceite de pescado puede afectar la función plaquetaria, especialmente en dosis suplementarias más altas, pero llamarlo "diluyente de la sangre" puede resultar engañoso. El EPA y el DHA no sustituyen a los medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios, y los estudios clínicos generalmente no han mostrado un aumento significativo en el sangrado grave por el uso habitual de omega-3.
Esta guía se centra en el sangrado, los medicamentos y los procedimientos. Para obtener información general sobre suplementos, consulte Suplementos de aceite de pescado: EPA, DHA, beneficios, seguridad y etiquetas.
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¿El aceite de pescado diluye la sangre?
El EPA y el DHA pueden reducir la agregación plaquetaria y, con una ingesta suficientemente alta, pueden aumentar el tiempo de sangrado. Ese efecto biológico es real. Sin embargo, los efectos de laboratorio sobre las plaquetas no se traducen automáticamente en un sangrado clínicamente importante.
La Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH señala que el aceite de pescado en dosis altas tiene efectos antiplaquetarios, pero las revisiones y los ensayos generalmente no han encontrado un mayor riesgo de sangrado clínicamente significativo. Es por esto que es más preciso decir que los omega-3 pueden influir en la función plaquetaria en lugar de describir el aceite de pescado como un fármaco anticoagulante.
El aceite de pescado no es un medicamento anticoagulante
La warfarina, las heparinas y los anticoagulantes orales directos son medicamentos utilizados para indicaciones médicas específicas. La aspirina y el clopidogrel afectan a las plaquetas a través de mecanismos farmacológicos. El aceite de pescado no debe utilizarse para reemplazar ninguno de estos tratamientos.
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Si toma un anticoagulante o fármaco antiplaquetario recetado, no comience, suspenda ni cambie ese medicamento (o un producto de omega-3 de dosis alta) basándose en un artículo sobre suplementos.
El aceite de pescado y la warfarina u otros medicamentos para diluir la sangre
Los suplementos de omega-3 tienen el potencial de interactuar con los anticoagulantes. Los NIH señalan que el aceite de pescado puede prolongar las medidas de coagulación cuando se combina con warfarina, aunque la mayoría de las investigaciones no han encontrado un cambio significativo en el estado de anticoagulación en las dosis de aceite de pescado estudiadas comúnmente. Los pacientes que utilizan productos de omega-3 recetados junto con anticoagulantes pueden requerir control clínico.
El consejo práctico es sencillo: si utiliza warfarina, otro anticoagulante, aspirina, clopidogrel u otro medicamento que afecte al sangrado, informe al médico o farmacéutico que gestiona sus medicamentos sobre todos los suplementos que toma.
¿Debe dejar de tomar aceite de pescado antes de una cirugía?
No existe una regla universal basada en evidencia de que todos deban dejar de tomar aceite de pescado dos semanas antes de una cirugía. Un gran ensayo aleatorizado de cirugía cardíaca encontró que la suplementación perioperatoria con aceite de pescado no aumentó el sangrado mayor.
Sin embargo, los procedimientos y los pacientes individuales difieren. Los cirujanos y los equipos de anestesia pueden tener sus propias instrucciones perioperatorias basadas en la operación, los medicamentos, el historial de sangrado y otras condiciones. Antes de una cirugía o un procedimiento dental invasivo, proporcione a su equipo de atención una lista completa de los suplementos y siga sus instrucciones específicas. No deje por cuenta propia un medicamento de omega-3 recetado.
¿Qué hay de las dosis altas?
Los efectos sobre el tiempo de sangrado se vuelven más relevantes a medida que aumenta la ingesta de EPA/DHA. Los NIH informan que las ingestas muy altas pueden aumentar el tiempo de sangrado a través de una menor agregación plaquetaria. Las conclusiones actuales de la FDA citadas por los NIH indican que los suplementos dietéticos que proporcionan hasta 5 g/día de EPA+DHA son seguros cuando se usan según lo recomendado, pero esto no debe interpretarse como una dosis objetivo o como un consejo para automedicarse una condición médica.
El tratamiento terapéutico con omega-3 para los triglicéridos elevados utiliza dosis y productos específicos bajo supervisión médica. Los ensayos con dosis más altas de omega-3 también han reportado un aumento modesto en la fibrilación auricular en algunas personas con enfermedad cardiovascular o alto riesgo cardiovascular.
La alimentación es un contexto diferente al de los suplementos de dosis alta
Comer pescado como parte de una dieta normal no es equivalente a tomar varios gramos por día de EPA/DHA concentrado. Los mariscos proporcionan EPA y DHA junto con proteínas y micronutrientes, y las principales guías dietéticas fomentan el consumo regular de mariscos.
Para una nutrición general con omega-3, consulte nuestra Guía de ácidos grasos omega-3.
Cuándo contactar a un profesional de la salud
Hable sobre los suplementos de omega-3 con un profesional de la salud si usted:
- toma un medicamento anticoagulante o antiplaquetario;
- tiene un trastorno de sangrado diagnosticado;
- utiliza un producto de omega-3 recetado o una dosis suplementaria alta;
- se está preparando para una cirugía u otro procedimiento invasivo;
- desarrolla sangrado o hematomas inusuales o persistentes después de comenzar un suplemento.
El sangrado urgente o grave requiere atención médica en lugar de consejos sobre suplementos.
Preguntas frecuentes
¿El aceite de pescado funciona como la aspirina?
No. Ambos pueden influir en la función plaquetaria, pero el aceite de pescado y la aspirina no son intercambiables y no deben compararse como tratamientos equivalentes.
¿Puedo tomar aceite de pescado mientras tomo warfarina?
Esa decisión debe tomarse con el médico que gestiona su anticoagulación. La investigación no ha mostrado consistentemente sangrado clínicamente significativo a partir de la combinación, pero el control y los factores individuales son importantes.
¿Debo dejar de tomar aceite de pescado 7 o 14 días antes de la cirugía?
No existe un intervalo de suspensión universal respaldado para cada paciente y cada procedimiento. Informe a su equipo quirúrgico lo que toma y siga sus instrucciones.
¿Puede el aceite de pescado reemplazar a un diluyente de la sangre?
No. Los suplementos de omega-3 no son sustitutos de la terapia anticoagulante o antiplaquetaria recetada.
¿Es peligroso comer salmón si tomo un diluyente de la sangre?
La ingesta dietética normal de pescado es diferente de la suplementación concentrada en dosis altas. Las personas con restricciones dietéticas específicas por medicamentos deben seguir los consejos de su médico prescriptor.
Guías relacionadas
- Guía de suplementos de aceite de pescado
- Guía de ácidos grasos omega-3
- Omega-3 y salud mental
- Suplementos marinos
Fuentes de evidencia
Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH: Ácidos grasos omega-3
Aceite de pescado y sangrado perioperatorio (análisis de ensayo aleatorizado)
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